ATTIVITA' E TRATTAMENTI

Il Dott. Davide Caldo è un Medico Specialista in Ortopedia e Traumatologia.

Conseguita la specializzazione a Torino, ha frequentato Centri di grande prestigio internazionale per periodi formativi e corsi: l' Inselspital di Berna, il Western Pennsylvania Hospital di Pittsburg e l' Harvard Medical School di Boston. Ha dedicato anni all'approfondimento scientifico della chirurgia dell'Anca e del Ginocchio: ha conseguito un Dottorato di Ricerca in tema di Osteolisi Periprotesica ed è stato Ricercatore assegnista dedicato alla Biomeccanica delle Protesi di Ginocchio presso l'Università di Genova; è tuttora Professore a Contratto CdL di Scienze Motorie dell'ateneo ligure.

Attualmente visita a Torino, Novara e Pavia (vedi recapiti a fianco) ed opera in strutture sia private che convenzionate con il SSN (con la mutua): la Clinica San Gaudenzio di Novara (Gruppo Policlinico di Monza) e la Clinica Fornaca di Torino. Nella sede novarese, dove collabora con il GOA (Gruppo Ortopedici Associati), si eseguono interventi ortopedici esclusivamente elettivi (non traumatologici), garantendo elevata specializzazione e breve lista d'attesa (es. circa 1 mese per le protesi d'anca e ginocchio). Il Dott. Caldo è convenzionato con i principali gruppi assicurativi per gli interventi privati.

Nel corso della propria esperienza professionale ha sviluppato particolare competenza nelle aree:

Chirurgia dell’Anca. Chirurgia Ricostruttiva: Protesi d’Anca tradizionali, protesi “per giovani” a conservazione del collo/ risparmio Bone Stock, protesi “mini-invasiva”, protesi a tribologia avanzata (ceramica e titanio, protesi per allergici). Trattamento delle Protesi Dolorose e dei Fallimenti Protesici: Diagnostica Complessa, Chirurgia di Revisione e Reimpianti, Denervazione Percutanea a Radiofrequenze, indicazione a Radioterapia Antalgica, Acetaboloplastica Percutanea ed altro. Trattamenti Conservativi e Chirurgia Periarticolare, ad esempio trattamento della Greater Throcanter Pain Syndrome, dell'Anca a Scatto, dell’Impingement Femoroacetabolare.

Chirurgia del Ginocchio. Chirurgia Ricostruttiva: Protesi Monocompartimentali, Bicompartimentali, della Femororotulea, Totali, Protesi “Custom” su misura del paziente, Protesi Focali (per piccoli difetti cartilaginei), protesi per allergici. Trattamento delle Protesi Dolorose e dei Fallimenti Protesici, analogamente all’anca (vedi sopra). Trattamenti Conservativi, osteotomie ed altro.

Interventistica Mini-invasiva Muscoloscheletrica di tutti i distretti. Infiltrazioni semplici ed ecoguidate (articolazioni inclusa l'anca, tendinopatie ecc). Litotrissia percutanea ad ago delle calcificazioni della spalla. Interventistica nella Cervicalgia, Dorsalgia e Lombalgia (mal di schiena): blocco e denervazione delle “faccette articolari vertebrali”, denervazione del disco intervertebrale, trattamento della protrusione discale ecc. Trattamenti delle tendinopatie: Proloterapia, trattamento con Fattori di Crescita, interventi di Release percutanei e mini-open, scarificazioni/microdebridment ed altro. Denervazione a Radiofrequenze delle grandi articolazioni (anca, ginocchio, spalla, caviglia, polsi) nei pazienti ad elevato rischio operatorio. Trattamento patologie di vari distretti: neuroma di Morton, sindrome del tunnel carpale ecc.

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Il Trattamento con Fattori di Crescita Autologhi (Concentrato piastrinico o PRP)
Le piastrine contengono delle sostanze chiamate "Fattori di Crescita". Se opportunamente concentrate dopo un piccolo prelievo, possono essere utilizzate nel trattamento di lesioni tendinee, legamentose, muscolari e di altri distretti dell'apparato muscoloscheletrico, nell'artrosi e condropatia in generale. La somministrazione è eseguita con un'infiltrazione eco-guidata.
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La Neuromodulazione a Radiofrequenze Pulsate (PRF) e la Neuroablazione nell'artrosi ed altre cause di dolore ortopedico: piede, anca, ginocchio e protesi dolorose
Le Radiofrequenze Pulsate (PRF) sono una metodica per la riduzione della trasmissione del dolore attraverso l’applicazione di campo elettrico pulsato ad un nervo, con una sonda ad ago posizionata sotto guida ecografica. Sono utili nel caso di tendinopatie refrattarie (fasciti plantari, pubalgie, tendinopatie della spalla ecc), artrosi in cui sarebbe necessario un intervento (protesi d’anca, fusione lombare) ma vi sia rischio elevato, nel fallimento della chirurgia "tradizionale", come nel caso delle protesi d’anca o ginocchio dolorose. In altri casi occorre interrompere del tutto la trasmissione nervosa con una procedura detta "neuroablazione" (ad esempio nel Neuroma di Morton). Un capitolo a parte è l'applicazione delle radiofrequenze nelle patologie della schiena e del collo.
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Microdebridment a Radiofrequenze e Tenotomie Percutanee: i trattamenti mini-invasivi nelle tendinopatie
Nella tendinopatia cronica particolarmente grave o in stadio avanzato le cure non chirurgiche possono risultare inefficaci. In tali casi si può ricorrere a due metodiche chirurgiche particolarmente poco invasive. La prima è la "Tenotomia Percutanea", che sfrutta le proprietà riparative della parte sana del tendine, creando piccole lesioni nelle zone degenerate e "Biologicamente inerti". La metodica più moderna è il Microdebridment a Radiofrequenze, che sfrutta sia il principio della Tentomia Percutanea che le proprietà stimolatrici delle radiofrequenze fredde appunto.
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Correzione Mini-Invasiva dell'Alluce Valgo
Da alcuni anni è possibile curare il valgismo dell’alluce e altre deformità delle dita dei piedi attraverso metodiche "mininvasive", basate sull’uso di strumenti appositi e tecniche che consentono di eseguire delle correzioni ottimali della deformità con incisioni cutanee molto piccole e minimo trauma chirurgico.
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Sindrome del Tunnel Carpale (e Diagnosi Ecografica, senza aghi)
La S.del Tunnel Carpale è una causa frequente di disturbi della sensibilità e dolore alla mano, al polso all'avambraccio. L'esame strumentale normalmente utilizzato è l'elettromiografia (EMG), ma una tecnica recentemente descritta basata su Ecografia ad Alta Definizione è anche disponibile ormai. Il trattamento della patologia prevede in prima battuta l'utilizzo di tutore notturno e l'infiltrazione cortisonica eco-guidata. Se il trattamento non fosse efficace si deve ricorrere all'intervento chirurgico, che può essere effettuato con tecnica mini-invasiva.
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Infiltrazione (Alcolizzazione) Eco-Guidata per il trattamento del Neuroma di Morton
Il cosidetto "Neuroma di Morton" è una causa frequente di dolore all'avampiede durante il cammino; in realtà è una lesione da compressione di un nervo. Il trattamento non chirurgico con infiltrazione ha un buon tasso di successo, purchè eseguito sotto guida ecografica che consente l'iniezione di una soluzione alcolica nel "neuroma".
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La Chirurgia Ortopedica Assistita da Ecografia ad Alta Risoluzione nel Trattamento Chirurgico delle Patologie Ortopediche
Niente tagli nè punti di sutura per alcuni interventi, grazie all’utilizzo combinato di Ecografia ad Alta Risoluzione e strumenti chirurgici specifici. Tra i vantaggi della metodica la riduzione dei tempi di recupero, del dolore e una elevata sicurezza. Tra gli interventi che beneficiano di questa metodica: le scarificazioni tendinee, il trattamento a radiofrequenze per l'artrosi dell'anca, il trattamento del Neuroma di Morton ecc.
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Lavaggio delle Calcificazioni della Spalla (Litotrissia Percutanea)
Le calcificazioni tendinee sono l'esito di un processo patologico; possono essere la causa di dolore, ad esempio alla spalla se aggravano un "conflitto subacromiale". Studi scientifici hanno dimostrato l'efficacia del "lavaggio" con ago ecoguidato, senza necessità di intervento chirurgico.
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Infiltrazioni di Acido Ialuronico, Poliacrilamide Argentea, Polinucleotidi, Cortisone
L'Acido Ialuronico è un componente naturale di molti tessuti umani. Esistono formulazioni iniettabili di acido ialuronico che, se somministrate con precisione (con guida ecografica) rappresentano una cura efficace, duratura e priva di rischi per l'artrosi delle principali articolazioni (anca, ginocchio, mani, piedi). Per incrementarne ulteriormente l'efficacia esistono formulazioni che contengono anche condroitina. Alternative ancora più moderne sono rappresentate dal Gel di Poliacrilammide con ioni di argento e dai Polinucleotidi.
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La Protesi d'Anca - caratteristiche, età, mini-invasiva, recupero e cura globale del paziente
La Protesi Totale d'Anca è un impianto ortopedico che sostituisce l'articolazione malata. L'intervento ha elevato successo e l'incidenza di complicanze può essere contenuta rivolgendosi a Chirurghi Ortopedici e centri specializzati con un alto numero di interventi all'anno. Nei pazienti giovani le protesi cosidette a "risparmio osseo" rappresentano una scelta con molti vantaggi, inclusa la possibilità di essere impiantate per via mini-invasiva. Protesi "Focali" (molto ridotte) sono appllicabili in casi molto selezionati. Persino alcune attività sportive possono essere svolte in sicurezza dai portatori di protesi totale d'anca. Il recupero veloce del livello di attività abituale è possibile. Il trattamento globale del paziente con tutte le sue caratteristiche rappresentare una carta vincente anche in questa metodica: dalla rieducazione pre e postoperatoria, alla terapia dietologica, al Counselling per una Scelta Informata ecc
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I Trattamenti per la Lombalgia, Dorsalgia, Cervicalgia: le infiltrazioni ecoguidate e l' Interventistica Mininvasiva
In anni recenti molte nuove “armi” sono entrate nel bagaglio dello specialista per il trattamento del dolore lombare (mal di schiena), dorsale o cervicale. Tra le procedure "interventistiche" (poco invasive) si annoverano le infiltrazioni ecoguidate paravertebrali, la Neurotermolesione a Radiofrequenze (per sindrome delle faccette o sacroileite), la IDET (termolesione dei rami sensitivi del disco, con coagulazione dell’anulus), la Decompressione Discale Endoscopica al Laser (per le discopatie e protrusioni), l’impianto di Discogel o di spaziatori percutanei, la Coblazione Termica (indicata nelle discopatie cervicali) e vari tipi di infiltrazione peridurale.
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Il trattamento della Malattia di Dupuytren: l'iniezione di collagenasi, l'aponeurotomia percutanea, l'aponevrectomia chirurgica
Vi sono diversi trattamenti, a seconda dello stato della malattia. Questi includono l’iniezione di collagenasi in stadio iniziale; si tratta di una tecnica innovativa che promette di rivouzionare la cura di questa malattia. In stadio intermedio è possibile eseguire l’aponeurotomia percutanea ad ago, in Day Surgery. In stadio avanzato bisogna ricorrere alla chirurgia aperta o aponevrectomia.
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Proloterapia
In alcuni casi il dolore delle tendinopatie ha una importante componente infiammatoria, dimostrata dall'esame Power Doppler. La proloterapia è un trattamento efficace, in alternativa al gel piastrinico (vedi). Consiste nell'iniezione di farmaci "sclerosanti" che contrastano l'infiammazione, stimolando contemporaneamente la deposizione di nuovo tessuto fibroso. La metodica è adatta anche al trattamento di dolori inserzionali muscolotendinei, che possono essere confusi con lombalgia negli anziani.
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Tendinopatie Croniche (gomito del tennista, fascite plantare ecc)
Le tendinopatie croniche sono una patologia molto diffusa. Tra le più frequenti: l'epicondilite o gomito del tennista, quella del tendine rotuleo o ginocchio del saltatore, la fascite plantare ecc. I trattamenti incruenti includono le infiltrazioni con PRP (gel piastrinico) e la scleroterapia. Nei casi di fallimento sono indicate le tenotomie percutanee ecoguidate o la nuova metodica definita "microdebridment" a radiofrequenze. In alcuni casi caratterizzati da proliferazione dei recettori nervosi, è possibile ricorrere ad un'innovativa terapia che agisce selettivamente sul tessuto nervoso patologico, denominata PRF o "Pulsed RadioFrequency".
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Tendinopatia della cuffia dei rotatori (periartrite della spalla)
La periartrite è un'infiammazione dolorosa della spalla le cui cause sono varie. Possono rendersi necessari l’esercizio, i farmaci, il lavaggio delle calcificazioni, le infiltrazioni o la chirurgia. In quest'ultimo caso esistono opzioni sviuppate recentemente e molto poco invasive, che includono il "Microdebridment" e le Radiofrequenze Pulsate sul nervo sovrascapolare.
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